Tom Horne
Procurador General de Arizona

Formulario para Quejas de los Consumidores

MARQUE AQUÍ PARA LAS INSTRUCCIONES PARA PRESENTAR
UNA QUEJA DE FRAUDE AL CONSUMIDOR (in English)
Nuestro sistema esta experimentando dificultades tecnicas. Para poder recibir su informacion apropiadamente, por favor envienos su queja, incluyendo su nombre completo, direccion, numero de telefono, informacion acerca de la compañia o persona en contra de quien se esta quejando, y un resumen breve de su queja o problema a: consumerinfo@azag.gov
Los detalles en Rojo son obligatorios. Oprima "tab" (la Tabuladora) para moverse de una area a la otra.
La dirección o dirección electrónica de la compañía es obligatoria.

  SU INFORMACIÓN   PARTE O EMPRESA CONTRA LA QUE USTED SE QUEJA
Nombre: *Nombre:
Apellido: *Dirección:
Dirección: Ciudad:
Ciudad: Estado:
Estado: Codigo Postal:
Codigo Postal : Teléfono:
(si lo sabe)
Teléfono de Casa:
Teléfono Adicional:
Teléfono durante el día :
Dirección Electrónica:
Facsímile:
Dirección de Página Electrónica:
* Dirección Electrónica:    

¿Podemos mandar una copia de este formulario a la persona o empresa en contra de la cual se esta quejando?
Sí No
(Si su repuesta es NO, tal vez nos impida actuar sobre su queja.)

Por favor explique todas las circunstancias sobre su queja:

¿Se ha quejado usted con la empresa/compañia?
Sí No

¿Cuál fue la respuesta?

¿Le dieron garantía oralmente o por escrito?
Sí No

¿Firmo usted algunos documentos?
Sí No

Fecha de la Transacción:

Lugar de la Transacción:

(ejemplos: hogar, almacén, Internet)

Cual es la cantidad total de los daños (en términos monetarios):

Nombre del Vendedor:

Testigos de la Transacción:

¿Se anunciaba un servicio o producto?
Sí No

Si su respuesta es Sí, indique cómo se anunció y la fecha:

¿Tiene usted un abogado?
Sí No

Si su respuesta es Sí, por favor indique el nombre de su abogado y la dirección o número de teléfono:

¿Hay acciones legales pendientes?
Sí No

Otras agencias para el consumidor con quien usted se ha comunicado:

¿Podemos proveer su nombre y número teléfono a la prensa si hay alguna pregunta sobre este asunto?
Sí No

¿Podemos mandar una copia de su queja a otra agencia del gobierno para su revisión o
investigación?
Sí No

Información estadística

Para propósitos estadísticos, por favor indique:

Su edad:
Menor de 60 años 60 años y más

Servicio Militar/Veterano:
Actualmente en servicio militar Veterano No aplica

¿Como se enteró de nuestro formulario de quejas?

Llamé a la Oficina del Procurador
Llamé a la Oficina de Tucson
Visité el sitio Web del Procurador
Visité oficina satélite del Procurador
Por una agencia fuera de Arizona
Prensa/Radio/Televisión
Por una agencia del estado de AZ/Legislador
Asistí a una presentación/evento del Procurador
Otro

Comentarios:

Declaración: Al enviar este formulario electrónicamente, declaro bajo pena de perjurio, que todos los hechos y declaraciones contenidas en este documento, incluyendo cualquier declaracion adjunta, son verdaderos y basados en mi conocimiento personal.

Nombre:

Fecha:

Gracias por tomar el tiempo para completar este formulario.

¡Por favor imprima la siguiente página para sus archivos!